Ukratko
U našoj ordinaciji sedacija je deo uobičajenog postupka kod kolonoskopije, ukoliko je medicinski prikladna. Primenjujemo individualno dozirani propofol, po potrebi u kombinaciji sa midazolamom, i neprekidno pratimo zasićenost krvi kiseonikom i krvni pritisak, a kod individualne medicinske indikacije dodatno i EKG. Kod gastroskopije ili kolonoskopije koja se obavlja na teret zdravstvenog osiguranja, za sedaciju ne nastaju dodatni privatni troškovi.
Strah od bolova je najčešći razlog zbog kog pacijentkinje i pacijenti odlažu kolonoskopiju, iako je kolonoskopija najdelotvornija metoda da se rak debelog creva otkrije na vreme ili da se uklanjanjem polipa čak i spreči. U našoj ordinaciji iznova vidimo da je ova briga neosnovana: uz individualno prilagođenu sedaciju pregled za većinu pacijentkinja i pacijenata protiče praktično neprimetno. U nastavku objašnjavamo kako to izgleda u detaljima, koje lekove primenjujemo i na šta treba da obratite pažnju pre i posle pregleda.
Sedacija umesto opšte anestezije
Ono što mnoge pacijentkinje i pacijenti u svakodnevnom govoru nazivaju „narkoza kod kolonoskopije“, medicinski je po pravilu sedacija, a ne klasična opšta anestezija. Pri tome preko venskog pristupa dobijate lekove koji Vas opuštaju i dovode u stanje nalik snu. Zbog toga većina pacijentkinja i pacijenata od samog pregleda primeti malo ili ništa; anesteziološke mere tipične za opštu anesteziju po pravilu nisu potrebne za ambulantnu kolonoskopiju.
U našoj ordinaciji sedacija je deo uobičajenog postupka kod gastroskopije i kolonoskopije, ukoliko medicinski ništa ne govori protiv i ako ne želite pregled bez sedacije. Strah od bolova ne bi trebalo da bude razlog za odlaganje potrebne kolonoskopije – zato sedaciju pre svakog pregleda razgovaramo individualno: zdravstveno stanje, prethodne bolesti, planirani pregled, kao i lična iskustva ili strahovi utiču na odluku. Kod nas ne postoji kruta šema sa istom dozom za svakog pacijenta.
I ažurirana S3 smernica „Sedacija u gastrointestinalnoj endoskopiji“ nemačkog udruženja DGVS (AWMF registarski broj 021/014, stanje 2023) smatra sedaciju sastavnim delom savremene endoskopije i preporučuje da se pacijentkinje i pacijenti pre pregleda informišu o mogućnostima sa sedacijom i bez nje, kao i o njihovim prednostima i nedostacima.
Individualno dozirano: propofol i midazolam
Za sedaciju, u zavisnosti od situacije, primenjujemo samo propofol ili propofol u kombinaciji sa midazolamom. Propofol je kratkodelujući lek koji se dobro kontroliše i široko se primenjuje u gastrointestinalnoj endoskopiji: deluje već nakon oko 30 do 45 sekundi, a nakon kratkotrajne primene pacijentkinje i pacijenti su, prema aktuelnoj smernici DGVS, po pravilu već nakon 5 do 10 minuta ponovo u stanju da reaguju na obraćanje – to je jedan od razloga zbog kojih je propofol toliko pogodan za ambulantne preglede. Midazolam spada u grupu benzodiazepina i može se primeniti kao dopuna. Koja je varijanta pogodna za Vas, ne odlučujemo paušalno, već individualno – prijatan pregled uvek mora da ide uz bezbednu, odgovarajuću sedaciju. Pregled celokupnog toka pronaći ćete na našoj stranici o kolonoskopiji.
Kakav je osećaj tokom pregleda uz sedaciju
Kod kolonoskopije Dr. Weiner pažljivo uvodi fleksibilni endoskop kroz debelo crevo. Bez sedacije pokreti instrumenta, prolazak kroz pojedine delove creva i širenje creva mogu se osetiti kao pritisak, nadutost ili bol. Uz sedaciju većina pacijentkinja i pacijenata od toga primeti malo ili ništa.
U svakodnevnoj praksi redovno vidimo da je strah od pregleda bio veći od stvarnog opterećenja, a mnogi su naknadno iznenađeni koliko je kolonoskopija prošla jednostavno. Upravo za osobe sa izraženim strahom ili neprijatnim ranijim iskustvima sedacija može da napravi primetnu razliku.
Neke pacijentkinje i neki pacijenti ipak svesno žele da ostanu budni i dobro podnose pregled bez sedacije. I to je u principu moguće; kod nas se ne bira automatski isti postupak za svakoga, već se pregled i sedacija razgovaraju individualno. I aktuelna evropska smernica ESGE/ESGENA o sedaciji u gastrointestinalnoj endoskopiji (2026) preporučuje da se pacijentkinjama i pacijentima, u skladu sa ličnim željama, ponudi mogućnost kolonoskopije ili gastroskopije bez sedacije.
Praćenje i bezbednost tokom sedacije
I rutinska sedacija je medicinska mera koja zahteva odgovarajuće praćenje. U našoj ordinaciji tokom sedacije se kontrolišu vitalni parametri – standardno zasićenost krvi kiseonikom pomoću pulsne oksimetrije, a u zavisnosti od individualne situacije, odnosno medicinske indikacije, dodatno i EKG. Upravo ovo praćenje aktuelna smernica DGVS zahteva kao minimalni standard za sedaciju u gastrointestinalnoj endoskopiji. Posle pregleda sedirane pacijentkinje i pacijenti najpre ostaju pod nadzorom dok se dovoljno ne oporave.
Sedacija pri tome nije potpuno bez rizika: lekovi za sedaciju mogu uticati na disanje, zasićenost krvi kiseonikom i krvotok, i upravo zato dozu određujemo individualno i neprekidno pratimo vitalne parametre. Pre pregleda treba da znamo za relevantne prethodne bolesti, lekove koje redovno uzimate, alergije, kao i za ranije probleme kod sedacije ili anestezije – to posebno važi kod izraženih bolesti srca ili pluća. Individualni rizik razgovaramo u okviru lekarskog objašnjenja pre pregleda.
Koliko je stručno sprovedena sedacija po pravilu bezbedna, pokazuje multicentrična studija ProSed-2, analizirana u okviru ažurirane smernice DGVS: kod oko 368.000 obavljenih gastrointestinalnih endoskopija stopa teških komplikacija iznosila je samo 0,01 procenat – dokaz značaja individualnog doziranja i neprekidnog praćenja.
Dijagnoza i preventivni pregled u jednom koraku
Kod kolonoskopije Dr. Weiner pažljivo pregleda sluznicu debelog creva fleksibilnim endoskopom. Pri tome se mogu otkriti, između ostalog, upale, izvori krvarenja, divertikulumi, polipi ili druge promene na sluznici. Ključna prednost kolonoskopije: ona nije samo dijagnostička. Polipi se često mogu ukloniti odmah tokom istog pregleda – što je važno za prevenciju raka debelog creva, jer se deo slučajeva raka debelog creva tokom godina razvija iz prvobitno dobroćudnih polipa, odnosno adenoma. Ako je potrebno, dodatno uzimamo uzorke tkiva za patohistološki pregled.
Prema podacima Statistik Austria, 2023. godine u Austriji je 4.690 osoba dobilo dijagnozu malignog tumora debelog ili završnog creva – ova bolest time i dalje spada među najčešće dijagnoze raka u zemlji.
Upravo zato S3 smernica za kolorektalni karcinom (AWMF registarski broj 021-007OL) kod urednog nalaza preporučuje kontrolnu kolonoskopiju najkasnije svakih deset godina – a ako su ranije otkriveni polipi, odgovarajuće ranije. Više o preventivnim i dijagnostičkim pregledima u našoj ordinaciji pročitajte ovde.
Gastroskopija i kolonoskopija u jednom terminu
Kada su i gastroskopija i kolonoskopija medicinski opravdane, nudimo oba pregleda u jednom zajedničkom terminu – što je za mnoge pacijentkinje i pacijente važna organizaciona prednost. Gastroskopiju i kolonoskopiju tada obavljamo neposredno jednu za drugom, pa drugi termin nije potreban. Sedacija se sprovodi u okviru zajedničkog termina, kao i naknadna faza oporavka. Za Vas to znači manje organizacionog napora i samo jedan dan u kome zbog sedacije ne smete sami da vozite automobil.
Ko ima i tegobe u gornjem delu digestivnog trakta i indikaciju za kolonoskopiju, može uz odgovarajuću medicinsku indikaciju obaviti gastroskopiju i kolonoskopiju u našoj ordinaciji u Beču 1160 u istom terminu.
Troškovi: bez privatne doplate za sedaciju
Kod ove teme pacijentkinje i pacijenti često nisu sigurni. U našoj ordinaciji sa ugovorom sa zdravstvenim osiguranjima (sva osiguranja) osiguranicima kod gastroskopije ili kolonoskopije koja se obavlja na teret zdravstvenog osiguranja za sedaciju ne nastaju dodatni privatni troškovi; ona se ne naplaćuje kao posebna komforna usluga.
Za preventivnu kolonoskopiju u okviru zdravstvenog osiguranja u principu je potreban lekarski uput; troškove samog pregleda snosi nosilac zdravstvenog osiguranja (gesundheit.gv.at). Radi obezbeđenja kvaliteta, Austrijsko društvo za gastroenterologiju i hepatologiju (ÖGGH) zajedno sa Krovnim savezom nosilaca socijalnog osiguranja pokrenulo je projekat „Sertifikat kvaliteta za prevenciju raka debelog creva“ (öggh.at).
Priprema i period nakon pregleda
Temeljno čišćenje creva presudno je za pouzdanost kolonoskopije; samo kod čistog creva mogu se pouzdano otkriti i manje promene. Tačna uputstva o ishrani, kao i o uzimanju rastvora za pijenje, odnosno laksativa, dobićete od nas pre termina; detaljan vodič za pripremu creva dodatno Vam stavljamo na raspolaganje u posebnom članku. I lekove koje već uzimate treba unapred razgovarati – molimo Vas da ništa ne prekidate na svoju ruku. Kod lekova za razređivanje krvi dalji postupak individualno usaglašavamo sa Vama.
Posle kolonoskopije najpre ostajete u našem prostoru za nadzor dok se dovoljno ne oporavite. Čak i ako se nakon toga već osećate normalno, lekovi i dalje mogu umanjiti sposobnost reagovanja i rasuđivanja. Zato posle sedacije ne smete sami da se vozite automobilom kući; već pre termina predvidite pratioca.
Lako dostupni: i na dan pregleda
Pošto posle kolonoskopije uz sedaciju ne smete sami da vozite automobil, dobra dostupnost naše ordinacije javnim prevozom predstavlja praktičnu prednost. Centar za hirurgiju i endoskopiju 1160 nalazi se u 16. bečkom okrugu, u neposrednoj blizini stanice metroa U6 Josefstädter Straße, kao i tramvajskih linija 2 (Brunnengasse), 33, 5 i 12. Posle faze oporavka možete zamoliti nekoga da dođe po Vas ili se zajedno sa pratiocem udobno vratiti kući javnim prevozom ili taksijem – nije neophodno da Vas neko preuzme sopstvenim automobilom.
| Kolonoskopija uz sedaciju u Beču 1160 Strah od bolova ili od pregleda ne bi trebalo da bude razlog za odlaganje potrebne kolonoskopije. U Centru za hirurgiju i endoskopiju 1160 – Dr. Bernd Weiner, MBA – obavljamo gastroskopije i kolonoskopije u našoj ordinaciji sa ugovorom sa zdravstvenim osiguranjima, a sedacija se individualno prilagođava. Uz odgovarajuću medicinsku indikaciju gastroskopija i kolonoskopija moguće su i zajedno u jednom terminu. Naša ordinacija je javnim prevozom veoma lako dostupna metroom U6 i sa više tramvajskih linija. → Zakažite termin |
Napomena: Ovaj članak služi opštem informisanju pacijenata i ne zamenjuje individualni lekarski savet i objašnjenje.
Stručni izvori:
• S3 smernica Kolorektales Karzinom (kolorektalni karcinom), AWMF reg. br. 021-007OL
• Sedation for gastrointestinal endoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastroenterology and Endoscopy Nurses and Associates (ESGENA) Guideline. Endoscopy 2026; 58. DOI: 10.1055/a-2898-6540. Objavljeno onlajn: 21.07.2026.
• Statistik Austria – oboljenja od raka (statistika raka 2023)
• Zdravstveni portal saveznog ministarstva – kolonoskopija
• ÖGGH – Sertifikat kvaliteta za prevenciju raka debelog creva
